Силвадев

Состав и форма выпуска
Сульфадиазин серебра 1%, крем для наружного применения, 50 г в тубе. 

Фармакологическая группа и код АТХ
Противомикробный препарат для наружного применения; D06BA01.

Фармакологическое действие
Противомикробный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибов рода Candida и дерматофитов. Бактерицидные свойства Силвадева обусловлены активностью ионов серебра, которые высвобождаются в ране в результате диссоциации сульфадиазина серебра. Высвобождение ионов серебра происходит постепенно (умеренная диссоциация), обеспечивая постоянство противомикробного действия.
Бактерицидная активность ионов серебра дополняется бактеростатическим действием сульфадиазина (также высвобождающегося в процессе диссоциации сульфадиазина серебра).
Силвадев характеризуется умеренной осмотической активностью и не обладает некролитическими свойствами.

Фармакокинетика
Силвадев пропитывает некротическую ткань и выпот. Этот эффект имеет важнейшее значение, поскольку антибиотики, применяемые для общего лечения, не действуют на бактерии в ожоговой некротической ткани, так как последняя выключена из кровообращения.
В ране сульфадиазин серебра умеренно диссоциирует. Ион серебра освобождается равномерно и медленно и, поэтому, не связывается быстро и широко с ионами хлора, белками и остальными компонентами жидкостей тела. По этой причине расстройства электролитного равновесия при использовании Силвадева не наблюдается.
Количество всасываемого серебра незначительно и, вероятно, не превышает 1%. Сульфадиазин может всасываться до 10%. Самые большие концентрации в плазме могут быть обнаружены в течение от третьего до седьмого дня применения при небольших по площади ожогах и от третьего до одиннадцатого дня применения при обширных и глубоких ожогах. Сульфадиазин выделяется с мочой.

Показания к применению
- обработка свежих ожоговых поверхностей для профилактики развития инфекции
- лечение раневых и ожоговых поверхностей в первой фазе раневого процесса со слабо выраженной экссудацией
- лечение ран и ожогов I-IIIA степени во второй и третьей фазе раневого процесса
- лечение трофических язв, пролежней, длительных незаживающих ран (в т.ч. ран культи)

Режим дозирования
Лечение проводят после противошоковой терапии и регулирования водно-электролитного баланса. После хирургической обработки раны и удаления некротических тканей крем наносят на поврежденную поверхность тонким слоем (2-4 мм) под повязку или открытым способом. Повязку меняют 1-2 раза/сут или реже. Перед каждым повторным нанесением крема рану необходимо хорошо очистить антисептическим раствором, чтобы обеспечить лучшее действие крема на ожоговую поверхность. Старый крем и обильный выпот легко удаляются с помощью струи воды или промыванием дезинфицирующим раствором.
Применение крема безболезненное. На одежде и постельном белье не оставляет пятен.

Побочное действие
Местные реакции: в единичных случаях – кратковременное жжение или боль (проходящие самостоятельно через 5-10 мин)
- эритема мультиформная, синдром Стивенса Джонсона, некроз кожи (при длительном применении)
- возможны аллергические реакции (кожная сыпь, жжение, покраснение покровов).
Системные реакции: при длительном применении крема на обширных ожоговых поверхностях сывороточные концентрации сульфонамида могут достигнуть таких значений, как при общем системном лечении сульфаниламидами (8-12%). Так как возможны такие же побочные явления (гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, со стороны ЖКТ – гепатит), что и при общем применении сульфонамидов, то при применении этого препарата необходимо контролировать концентрации сульфонамида в сыворотке. Такой контроль приходится проводить также при острых заболеваниях печени и почек.

Противопоказания
- дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией
- беременность и лактация
- повышенная чувствительность к сульфаниламидам
Силвадев нельзя применять у недоношенных и у новорожденных в возрасте до 3 мес.

Беременность и лактация
Силвадев противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания
В период терапии Силвадевом пациенты должны получать обильное щелочное питье.
Предосторожность необходима для сверхчувствительных лиц к сульфонамидам ввиду возможных аллергических реакций и для больных с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатной дегидрогеназы, так как после применения крема на большой поверхности может возникнуть гемолиз.
При длительном применении препарата или нанесении крема на обширные поверхности кожи следует контролировать функцию почек, печени и картину периферической крови.

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Силвадева с другими противомикробными средствами усиливается противомикробное действие (эта комбинация применяется для предотвращения и подавления инфекции при ожогах).

Условия хранения
Хранить при комнатной температуре, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.