Триамцинолон

Состав и форма выпуска
Триамцинолон 4 мг, таблетки, 48 шт. в упаковке.

Фармакологическая группа и код АТХ
Глюкокортикоид для системного применения; H02AB08.

Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противоотечное действие.
Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, освобождение микросомальных ферментов, а также синтез медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, препятствуя образованию отеков.
Триамцинолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает концентрацию глюкозы в крови. Усиливает липолиз и, следовательно, увеличивает концентрацию жирных кислот в плазме. Снижает концентрацию кальция в плазме. Тормозит выведение натрия, слабо влияет на выведение калия. Тормозит секрецию АКТГ гипофиза, угнетая, тем самым, синтез кортикостероидов и андрогенов надпочечниками.
Фармакологическое действие развивается через 1-2 ч и сохраняется в течение 6-8 ч.

Фармакокинетика
Всасывание: после приема внутрь легко всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 20-30%.
Распределение: связывание с белками плазмы составляет 40%.
Метаболизм: метаболизируется, главным образом, в печени. Биологический период полураспада составляет примерно 5 ч.
Выведение: выводится, в основном, почками в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению
- системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка)
- ревматизм, ревматоидный артрит
- бурсит
- аллергические кожные заболевания (в т.ч. атопический дерматит, экзема)
- аллергические реакции, вызванные приемом лекарственных препаратов
- гематологические заболевания (в т.ч. гемолитическая анемия, апластическая врожденная анемия, лимфогранулематоз, лейкозы) - бронхиальная астма
- фиброзные изменения в легких.

Режим дозирования
Устанавливают индивидуально. Рекомендуют принимать всю суточную дозу 1 раз/сут утром во время еды или делить на несколько приемов.
Взрослым назначают в начальной дозе 4-16 мг/сут (при лимфогранулематозе - 32-48 мг/сут) в несколько приемов; после улучшения состояния дозу можно уменьшить на 2 мг через каждые 2-3 дня до достижения поддерживающей дозы 1-4 мг/сут.
Детям с массой тела до 25 кг назначают 100-500 мкг/кг массы тела/сут 1 или в несколько приемов. Максимальная суточная доза - 12-14 мг.

Побочное действие
Побочное действие, как правило, возникает при длительном применении Триамцинолона.
- со стороны пищеварительной системы: диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, стероидная язва желудка.
- со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.
- со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружения, бессоница, судороги, возбуждение.
- со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.
- дерматологические реакции: акне, пурпура, стрии, эритема, крапивница.
- со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, панкреатит, замедление роста у детей.
- со стороны иммунного статуса: ослабление иммунитета, замедление заживления ран.
- со стороны водно-электролитного баланса: гипернатриемия, гипокалиемия.
Прочие: остеопороз, атрофия мышц, постстероидная миопатия, усиление потоотделения.

Противопоказания
- системные микозы
- глаукома
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- выраженные нарушения функции почек
- остеопороз
- беременность
- повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация
Триамцинолон противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости назначения Триамцинолона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания
Следует учитывать, что отмену препарата необходимо проводить постепенно.
С целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников, в конце лечения следует в течение нескольких дней применять кортикотропин.
Не следует применять Триамцинолон в течение 8 недель до профилактических прививок и в течение 2 недель после их выполнения.

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Триамцинолона с НПВС увеличивается риск кровотечений.
При одновременном применении Триамцинолон ослабляет действие непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, гипогликемизирующих и мочегонных средств.
При сочетанном применении гормональные контрацептивы усиливают действие Триамцинолона.
При одновременном применении Триамцинолон усиливает действие сердечных гликозидов.

Условия хранения
Хранить при комнатной температуре, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.